입가 주름 — 카하(CaHA)·울쎄라·고주파 컴비네이션

저는 강남 헤라의 이종훈 원장입니다. 25년 넘게 진료해 왔고, 『리프팅학(LIFTINGOLOGY)』을 공동 집필했으며, 대한미용외과학회와 국제쁘띠의학회 이사로 활동하고 있습니다. 팔자 주름부터 시작해 입가 주름은 가장 흔히 듣는 고민 중 하나입니다. 이 영상에서는 입 주변에 생기는 여러 주름을 정리하고, 필러만으로는 잘 해결되지 않는 자글자글한 잔주름에 헤라가 쓰는 컴비네이션을 공개했습니다.

결론부터 말씀드리면, 먼저 원인 — 볼륨, 처짐, 탄력, 잔주름 — 을 구분해야 합니다. 입가 잔주름에는 얕은 울쎄라, 니들 고주파, 카하를 함께 쓰고, 장비 효과가 사라진 뒤에도 카하가 콜라겐을 계속 만들기 때문에 리터치는 카하 주기에 맞춥니다.

입가 주름은 언제, 어떤 것이 생길까요?

나이대마다 달라집니다.

• 20~30대: 팔자 주름이 생기기 시작합니다.
• 마리오네트 주름: 입꼬리 아래로 이어지는 주름이 뒤따릅니다.
• 40~50대: 많이 웃거나 입술 주변 피부 탄력이 떨어지면서 세로 주름이 생기고, 웃을 때 팔자 주름이 길게 이어지기도 합니다.
• 50·60·70대: 입술 위아래로 고양이 주름이라고도 부르는 잔주름이 많이 생깁니다.

원인도 다릅니다. 팔자 주름은 고랑이 원래 깊은 분, 팔자 지방이 많은 분, 처지면서 생기는 분, 나이가 들며 깊어지는 분이 있습니다. 입술 주변에는 근육이 많은데, 나이가 들면 근육도 위축됩니다. 근섬유가 줄고 근육 탄력과 피부 탄력이 떨어지면서 잔주름이 생길 수밖에 없습니다.

입가 주름 치료는 어떻게 고를까요?

볼륨·처짐·탄력·잔주름을 구분하고, 대부분은 하나 이상이라는 것을 받아들이는 것부터입니다. 어디가 가장 깊은지, 볼륨이 문제인지 처짐이 문제인지, 탄력인지 잔주름인지를 봐야 도구가 정해집니다.

• 볼륨: 크게는 필러입니다. 요즘 늘어난 "필러는 싫다"는 분께는 쥬베룩 같은 콜라겐 자극제(바이오스티뮬레이터)나 콜라겐 자체를 넣는 방법이 대안입니다.
• 처짐: 실리프팅이나 울쎄라로 리프팅과 탄력을 만듭니다.
• 잔주름: 스킨부스터입니다. 쥬베룩을 피부 쪽에 주사하거나, 카하를 진피 아래에 얇게 까는 방법이 있습니다.

잔주름보다 깊은 팔자가 주된 고민이라면 팔자 주름에 맞는 필러를, 실제 과정은 팔자 필러 실제 후기를 참고하세요.

헤라는 입가 잔주름에 어떤 조합을 쓸까요?

세 단계입니다. 얕은 울쎄라, 니들 고주파, 그리고 카하. 장비마다 특징이 조금씩 달라서 요즘은 컴비네이션이 많습니다.

1. 1.5mm 얕은 팁의 울쎄라. 울쎄라는 보통 얼굴을 당기고 목을 탄탄하게 하는 것으로 알려졌지만, 1.5mm 정도로 얕게 들어가는 팁이 있습니다. 입 주변 잔주름에 초음파로 탄력을 줍니다.
2. 니들 고주파(RF) 장비. 가는 바늘로 고주파를 조금 더 깊은 층에 전달해 안쪽 탄력을 만듭니다.
3. 카하. 장비만으로는 바로 드라마틱하지 않을 수 있어 카하를 씁니다. 주름의 정도와 깊이에 따라 다르지만 한쪽에 1.5cc 정도면 대부분 해결됩니다. 팔자 옆 얕은 주름, 여러 개의 세로 주름, 고양이 주름, 마리오네트, 나이 들며 자글자글해진 아랫입술 아래까지 어느 정도 커버할 수 있습니다.

헤라 메뉴에서 보실 수 있는 카하 시술은 디클래시 CaHA 필러입니다. 입술 자체가 아니라 입 주변에 넣습니다. 다른 콜라겐 부스터와 비교는 제가 리투오 vs 카하에서 설명했습니다.

아프지 않나요?

알려진 것보다 덜합니다. 울쎄라는 굉장히 아픈 장비로 알려졌지만 1.5mm는 통증이 거의 없다고 보셔도 됩니다. 눈가에도 1.5를 많이 씁니다. 니들 고주파는 바늘 깊이와 끝에서 나가는 에너지를 모두 조절할 수 있어 아프시면 낮출 수 있습니다. 카하는 신경 마취를 해서 불편함 없게 해 드립니다.

얼마나 자주, 얼마나 유지될까요?

리터치는 카하에 맞춰 2~3개월 뒤로 계획합니다. 울쎄라는 자주 받는 장비가 아닙니다. 니들 고주파는 한 달 간격으로 하라고도 하고, 카하는 두세 달 간격입니다. 장비마다 주기가 달라서 보통은 카하에 맞추시라고 합니다.

카하는 한 번에 확 콜라겐이 차오르기보다 오랫동안 서서히 차오르는 성질이 있습니다. 그래서 최소 2~3개월 뒤에 2차 리터치를 하고, 그때는 니들 고주파와 카하 정도만 하셔도 충분한 결과를 볼 수 있습니다. 장비에 의한 유지 기간은 6개월 정도밖에 안 되지만, 카하는 콜라겐이 생성되고 나면 주변에 1년~1년 반까지 서서히 자극을 주기 때문에 장비 효과가 없어져도 어느 정도 유지된다고 봅니다. 그래서 최소 1년 이상은 걱정 안 하셔도 된다고 말씀드리지만, 반응에는 개인차가 있습니다.

멍과 회복은 어떤가요?

대부분 바로 일상생활을 하시고, 붉은기는 하루 정도면 없어지며 멍은 화장으로 가릴 수 있습니다.

• 니들 고주파는 바늘이 들어갈 때 석션을 합니다. 피부를 살짝 빨아들여 밀리지 않고 정확한 위치에 고주파를 전달하기 위해서입니다. 피부가 아주 얇은 분은 석션을 한두 번 해 보면 멍이 들지 바로 알 수 있습니다.
• 카하는 캐뉼라로 피부 밑을 오가며 넣는데, 그것만으로 멍이 잘 드는 것은 아닙니다.
• 나이와 약이 중요합니다. 입가 잔주름을 고민하는 분은 최소 40~50대, 고양이 주름까지 있으면 60대 이상인 경우가 많고, 나이가 들수록 멍이 잘 듭니다. 약을 드시는 분도 많습니다. 혈전용해제나 아스피린은 최소 일주일 전에 미리 말씀드려, 처방 의사가 동의하면 며칠 끊으실 수 있게 합니다.

이 깊이의 울쎄라는 티가 나지 않습니다. 니들 고주파는 열 에너지가 전달되어 살짝 붉은기가 있지만 대개 하루면 없어집니다. 어떤 주사 시술이든 가벼운 붓기·멍, 드물게 다른 합병증이 있을 수 있고 결과에는 개인차가 있습니다. 울쎄라에 대해서는 울쎄라 부작용을 참고하세요.

솔직한 한계

카하는 시술자에 따라 결과가 크게 달라집니다. 식염수를 얼마나, 몇 대 몇으로 섞는지, 어떤 방법으로 주입하는지, 얼마나 소량씩 어느 층에 넣는지에 따라 결과가 천차만별입니다. 그래서 시술 경험이 많은 원장님을 찾아가시길 권합니다. 이 조합은 잔주름과 탄력을 위한 것이지, 깊은 고랑의 필러나 실제 처짐의 리프팅을 대신하지는 않습니다. 해외 환자분은 시술 전 항목별 서면 견적을 받고, 내국인과 같은 가격이며, 영어 통역이 함께합니다. 헤라의 실제 결과는 전후 사진 갤러리에서 보실 수 있습니다.